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冠心病心绞痛的饮食(冠心病心绞痛吃什么)

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合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。循证医学证据显示,从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄入不足等增加心血管病发生的风险,而合理科学膳食可降低心血管疾病风险[1]。冠心病的饮食防治原则[2]1、食物多样化,粗细搭配,平衡膳食。2、总能量摄入与身体活动要平衡,保持健康体重,体质指数(BMI)应控制在理想范围,即 18.5-24.0 kg/...

合理的膳食是预防和治疗心血管疾病的基石。

循证医学证据显示,从膳食中摄入的能量、饱和脂肪和胆固醇过多以及蔬菜水果摄入不足等增加心血管病发生的风险,而合理科学膳食可降低心血管疾病风险[1]。

冠心病的饮食防治原则[2]

1、食物多样化,粗细搭配,平衡膳食。

2、总能量摄入与身体活动要平衡,保持健康体重,体质指数(BMI)应控制在理想范围,即 18.5-24.0 kg/m2。

BMI = 体重 / 身高的平方,例如一个人的身高为 1.75 米,体重为 68 千克,他的 BMI = 68 / (1.75 × 1.75)= 22.2kg/m2,属正常范围内。

3、低脂饮食:饮食中脂肪提供的能量不超过总能量的 30%,其中饱和脂肪酸不超过总能量的 10%,尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油,尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在 20-30g。

脂肪摄入量过高,尤其是饱和脂肪酸摄入增多可升高血总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

这些饱和脂肪酸主要是存在于畜肉(特别是肥肉)、禽肉、棕榈油中。

4、减少反式脂肪酸的摄入,控制其不超过总能量的 1%。少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。

代谢研究和人群研究证明,反式脂肪酸摄入过多不仅升高血 LDL-C,而且还降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),易诱发动脉粥样硬化,增加冠心病风险[3]。

反式脂肪酸主要存在于氢化植物油(如人造奶油)及其制品(如酥皮糕点、人造奶油蛋糕)、各类油炸油煎食品、高温精炼的植物油和反复煎炸的植物油。

因此,应尽可能地减少氢化植物油及其制品的摄入,特别是心血管疾病患者及其高危人群。

5、摄入充足的多不饱和脂肪酸。适量使用植物油(茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等),每人每天 25 g。

素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取 α- 亚麻酸。提倡从自然食物中摄取 n-3 脂肪酸,不主张盲目补充鱼油制剂。

多不饱和脂肪酸包括 n-6 和 n-3 多不饱和脂肪酸。n-6 多不饱和脂肪酸主要是在亚油酸,葵花子油、玉米油和豆油中含量丰富。n-3 多不饱和脂肪酸来自植物油的 α- 亚麻酸和鱼及鱼油中。

n-3 多不饱和脂肪酸对血脂和脂蛋白、血压、心脏功能、动脉顺应性、内分泌功能、血管反应性和心脏电生理均具有良好的作用,并有抗血小板聚集和抗炎作用[4]。

6、每周食用鱼类 ≥ 2 次,每次 150-200g。

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大多数人群研究证明吃鱼可降低冠心病风险。每周至少吃鱼 1 次可减少冠心病风险 15%。高危人群每天摄入 40-60g 脂肪含量高的海鱼可以使冠心病病死率减少约 50%。

7、低胆固醇饮食:膳食胆固醇摄入量不应超过 300mg/d。

限制富含胆固醇的动物性食物,如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪,选择食物时应一并加以考虑。

动物食品如肉、内脏、皮、脑、奶油和蛋黄是胆固醇主要的膳食来源。膳食胆固醇摄入过多升高血 TC 水平,因此应尽可能减少膳食胆固醇的摄入。

8、限盐:每天食盐不超过 6g,包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐,提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。

钠摄入量与血压直接相关。据估计[5],每天钠摄入量减少 50mmol/L 可以使需要降压治疗的人数减少 50%,减少卒中死亡 22%,减少冠心病死亡 16%。

9、足量摄入膳食纤维,每天摄入 25-30 g,从蔬菜水果和全谷类食物中获取。

摄入新鲜蔬菜(400-500g/d)和水果(200-400g/d),包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果,可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。

10、适当增加钾,每天钾摄入量为 70-80mmol/L。建议多摄入蔬菜和水果保障足够钾的摄入。

对冠心病有益的食品[6]

麦芽含有丰富的蛋白质,其来源丰富,价格便宜。对于心脏病患者的康复来说,麦芽的蛋白质优于其它任何动物蛋白。

麦芽内含有的甲种生育酚,是维生素 E 的组成成分,它能降低血液的黏稠度,进而阻抑动脉粥样硬化的形成。

玉米中富含维生素 E、维生素 A。玉米胚榨出的玉米油,含有大量不饱和脂肪酸,它能清除人体内多余的胆固醇,并具有预防动脉硬化的作用。

有报道[7]大豆蛋白代替动物蛋白,可显著降低高胆固醇血症患者的血浆胆固醇,其总有效率在 90% 以上。

大豆含有豆固醇,豆固醇与谷固醇一样,都是植物固醇。摄入植物固醇以后,人体不仅不能吸收它,而且还能抑制胆固醇的吸收,可以作为竞争性抑制剂,抑制肠腔中的胆固醇水解,从而减少了胆固醇的浓度。

蔬菜和水果。有一些品种对冠心病很有益处,如大蒜和洋葱。吃洋葱和大蒜都可以使血清胆固醇减少,全血凝集时间明显延长。

而且研究还发现,大蒜和洋葱,可以提高纤维蛋白溶解活性,降低发生动脉粥样硬化和冠心病的可能。

往期回顾:

1.【专题】科学锻炼,助力冠心病康复

参考文献:

[1] World health organization.Prevention of Cardiovascular Disease Guidelines for assessment and management of cardiovascular risk[M].Geneva:World heallth organization,2007.

[2]中国康复医学会心血管病专业委员会.心血管疾病营养处方专家共识.中华内科杂志,2014,53(2):151-158.

[3]Oomen CM,et a1.Association between transfatty acid intake and 10-year risk of coronary heart disease in the Zutphen Elderly Study:a prospective population-based study[J].Lancet,2001,357:746-751.

[4]Mori TA,Beilin IJ.Long-chain omega 3 fatty acids,blood fipids and cardiovascular risk reduction[J].Curr Opin Lipidol,2001,12:11-17.

[5]World Health Organization.Potassium intakes for adults and chidren[S/OL].Geneva:World Health Organization,2012.[2013-11-01].http:www.who.int/nutrition/publications/guidelines/potassium_intake/en/.

[6]刘健,韩稚君,王伟民.冠心病的饮食和运动[J].中国医药导刊,2004,6(4):311-312.

[7]徐超,庞保柱,王晓红.大豆蛋白对人体血浆胆固醇的影响及机制探讨[J].中国公共卫生,2005,21(1):49-51.

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